خط مشی دسترسیدرباره ما
ثبت نامثبت نام
راهنماراهنما
فارسی
ورودورود
صفحه اصلیصفحه اصلی
جستجوی مدارک
تمام متن
منابع دیجیتالی
رکورد قبلیرکورد بعدی
نوع ماده : طرح تحقیقاتی/ پروژه فارسی
زبان مدرک : فارسی
شماره رکورد : 5928
شماره مدرک : ‭ط۵‬
سرشناسه : سعادت نیاکی، اسداله، مجری طرح
عنوان و نام پديدآور : بررسی اثر ترکیب سه گانه مرفین، فنتالین و بوپیواکائین داخل نخاعی در زایمان بیدرد/ اسداله سعادت نیاکی؛ همکار طرح مجتبی امانی
وضعيت نشر : دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، دانشکده پزشکی (تهران،بیمارستان امام حسین‭(‬، ‭۱۳۷۸‬.
يادداشت : روش تحقیق: کارآزمایی بالینی‭Clinical trials‬
يادداشت : چاپی
چکیده : زایمان برای اکثر مادران بسیار دردناک است و عوارض ناخواسته ناشی از آن برای مادر و جنین متعدد است. با توجه به آسان بودن نسبی تزریق داخل نخاعی داروها و در دسترس بودن داروهای نظیر مرفین ، فنتانیل و بوپیواکائین به منظور مقایسه روش‭ ۳ ‬دارویی فوق با‭ ۲ ‬دارویی مرفین و فنتانیل این پژوهش در روی‭ ۶۰ ‬زائوی مراجعه کننده به مرکز پزشکی ، آموزش و درمانی امام حسین (ع‭(‬ وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران در فاصله زمانی مهر - اسفند‭ ۱۳۷۷ ‬انجام شد. تحقیق حاضر با روش کارآزمایی بالینی‭(Clinicaltrial)‬ از نوع مراجعه مستمر یک سوکور و تصادفی از میان‭ ۷۹۱ ‬بیمار مراجعه کننده بدلیل درد زایمانی بر روی‭ ۶۰ ‬نفر در دو گروه مساوی مطالعه و شاهد صورت پذیرفت. خروج بیماران از مطالعه و تشخیص مرحله فعال زایمانی در زائو توسط دستیار ارشد گروه زنان و مامائی تائید و روش بیدردی زایمان بدنبال اخذ اجازه کتبی از بیمار و همسرش صورت گرفت. داروی انتخابی گروه مطالعه (مرفین‭ ۰/۲ ‬میلی گرم در حجم‭ ۱ ‬میلی لیتر + فنتانیل‭ ۲۵ ‬میکروگرم در حجم‭ ۱ ‬میلی لیتر + بوپیواکائین‭ ۰/۲۵ ‬درصد‭ ۰/۵ ‬میلی لیتر و گلوکز هیپرتونیک‭ ۰/۲۰ ‬در حجم‭ ۰/۵ ‬میلی‌لیتر جمعا‭ ۳ ‬میلی‌لیتر‭(‬ و داروی گروه شاهد (مرفین‭ ۰/۲ ‬میلی‌گرم در حجم‭ ۱ ‬میلی‌لیتر + فنتانیل‭ ۲۵ ‬میکروگرم در حجم‭ ۱ ‬میلی‌لیتر + گلوکز هیپرتونیک‭ ۰/۲۰ ‬در حجم‭ ۰/۵ ‬میلی‌لیتر و سرم فیزیولوژیک با حجم‭ ۰/۵ ‬میلی‌لیتر جمعا‭ ۳ ‬میلی لیتر‭(‬ تهیه و در فضای نخاعی تزریق گردید. کیفیت بی‌دردی در مرحله اول و دوم زایمان با روش‌های‭VAS (Visual Analog Scale)‬ و‭NRS (Numerical ratiing Scale)‬ کنترل و عوارض احتمالی نظیر تهوع ، استفراغ و خارش و مشکل احتمالی تنفسی و علایم حیاتی مادر و جنین بررسی و ثبت گردید. مرتبه زایمانی و سن بیماران در دو گروه مطالعه و شاهد تفاوت چشمگیر نداشت. بیدردی بر پایه‭VAS‬ در‭ ۴ ‬درجه عالی ، خوب و خفیف و ضعیف تقسیم‌بندی گردید و بیدردی برپایه‭NRS‬ در‭ ۵ ‬درجه ‭ ۹۵-۱۰۰)‬درصد‭(‬ و ‭ ۹۰-۹۵)‬درصد‭(‬ و ‭ ۸۵-۹۰)‬درصد‭(‬ و ‭ ۸۰-۸۵)‬درصد‭(‬ و کمتر از‭ ۸۰ ‬درصد تقسیم‌بندی شد. براساس شواهد بالینی و با مقایسه سنجش‭VAS‬ ،‭ ۱۰۰ ‬درصد بیماران گروه مطالعه در ساعت اول و‭ ۸۳/۳ ‬درصد در ساعت دوم بیدردی عالی داشتند و در ساعت سوم بعد از تزریق نخاعی ،‭ ۱۴ ‬نفر از بیماران باقیمانده ‭ ۴۶/۶)‬درصد‭(‬ بیدردی خوب داشتند در حالیکه در گروه شاهد بیدردی عالی نداشتیم و در ساعت اول‭ ۱۰۰ ‬درصد بیماران بیدردی خوب و در ساعت دوم‭ ۷۰ ‬درصد بیماران بیدردی خوب و‭ ۱۱ ‬نفر بیماران باقیمانده ‭ ۳۶)‬درصد‭(‬ در ساعت سوم بیدردی خفیف داشتند. تمام زائوها در دو گروه در مدت‭ ۳ ‬ساعت از زمان تزریق داروی نخاعی زایمان نمودند. بیدردی در مرحله دوم زایمان با مقیاس سنجش‭NRS‬ اندازه‌گیری شد و در گروه مطالعه و در ساعت اول‭ ۱۷ ‬درصد بیدردی‭ ۹۵-۱۰۰ ‬درصد و‭ ۳۶ ‬درصد در ساعت دوم بیدردی‭ ۹۰-۹۵ ‬درصد و‭ ۴۷ ‬درصد در ساعت سوم بیدردی‭ ۸۵-۹۰ ‬درصد داشتند در صورتیکه در گروه شاهد‭ ۳۰ ‬درصد بیماران در ساعت اول بیدردی‭ ۸۵-۹۰ ‬درصد و‭ ۳۳/۳ ‬درصد بیماران در ساعت دوم بیدردی‭ ۸۰-۸۵ ‬درصد و‭ ۳۶/۶ ‬درصد بیماران در ساعت سوم بیدردی کمتر از‭ ۸۰ ‬درصد داشتند. ۰/۰۰۰۱)‭.(P<‬ عوارض جانبی بصورت خارش در گروه مطالعه‭ ۸۳/۳ ‬درصد و در گروه شاهد‭ ۷۰ ‬درصد ، تهوع و استفراغ در گروه مطالعه‭ ۲۶/۶ ‬درصد و در گروه شاهد‭ ۴۰ ‬درصد ، احتباس اداری در گروه مطالعه‭ ۲۰ ‬درصد و در گروه شاهد صفر بوده است. معیارهای وق با‭T-Test‬ و‭X‬ به توان‭ ۲ ‬مورد قضاوت قرار گرفت. بر پایه مطالعه فوق این نتیجه حاصل می شود که بطور کلی روش تزریق داخل نخاعی از روشهای تهاجمی دیگر نظیر اپیدورال مداوم و غیر مداوم ، بیدردی مطمئن‌تر ایجاد می کند. در میان روشهای نخاعی متنوع این روش مزایای بیشماری دارد از جمله اینکه شروع بیدردی تقریبا بلافاصله بعد از تزریق است ، اثر سوء روی قدرت زایمانی مادر ندارد ، عوارض جانبی برای مادر و جنین بسیار محدود و بی‌خطر است و شرایط بیدردی برای مادر بسیار مطلوب است. در مقایسه با روش‭ ۲ ‬دارویی همانطوریکه در یافته‌ها مشهود است در ساعت اول زایمان ، بیدردی در گروه مطاله مطلوبتر از گروه شاهد بود. اختلاف کیفیت بیدردی در ساعات دوم و سوم بسیار چشمگیرتر و در مرحله دوم زایمانی بیدردی گروه مطالعه در مقایسه با گروه شاهد از تفاوت بسیار بارز برخوردار بود.
موضوع : ‭Labor - drug effects‬
موضوع : ‭Analgesics, Opioid - administration and dosage‬
موضوع : ‭Bupiracaine - administration and dosage‬
موضوع : ‭Fentanyl - administration and dosage‬
موضوع : ‭Morphine - administration and dosage‬
موضوع : ‭Anesthesia, Obstetrical‬
موضوع : ‭Analgesia, Epidural‬
توصیفگر : بی دردی اپیدورال‭Analgesia, Epidural‬
توصیفگر : بیهوشی در مامایی (زایمان(‭Anesthesia, Obstetrical‬
توصیفگر : مرفین - چگونگی و مقدار مصرف‭Morphine - administration and dosage‬
توصیفگر : فن تانیل - چگونگی و مقدار مصرف‭Fentanyl - administration and dosage‬
توصیفگر : بوپیواکائین - چگونگی و مقدار مصرف‭Bupiracaine - administration and dosage‬
توصیفگر : ضد دردهای شبه تریاک - چگونگی و مقدار مصرف‭Analgesics, Opioid - admiastration and dosage‬
توصیفگر : زایمان - اثرات دارویی‭Labor - drug effects‬
شناسه افزوده : امانی، مجتبی، همکار طرح
مبدا اصلي : IR کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
فرمت انتشار : چاپی
کارفرما : اسداله سعادت نیاکی
 
 
 
(در صورت عدم وضوح تصویر اینجا را کلیک نمایید)