خط مشی دسترسیدرباره ما
ثبت نامثبت نام
راهنماراهنما
فارسی
ورودورود
صفحه اصلیصفحه اصلی
جستجوی مدارک
تمام متن
منابع دیجیتالی
رکورد قبلیرکورد بعدی
نوع ماده : طرح تحقیقاتی/ پروژه فارسی
زبان مدرک : فارسی
شماره رکورد : 6005
شماره مدرک : ‭ط۳۹۳‬
سرشناسه : حاتمی، مهرانگیز، مجری طرح
عنوان و نام پديدآور : بررسی اپیدمیولوژی و تشخیص لاپاراسکوپی در یکصد مورد زنان نازای مراجعه کننده به بیمارستان آیت ا... طالقانی، سال‭۱۳۷۱-۱۳۷۴ ‬/ مهر انگیز حاتمی؛ با همکاری محمود متین، ناصر ولایی، جواد دهدشتی، رضا مشایخی
وضعيت نشر : دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، دانشکده پزشکی (تهران، بیمارستان طالقان‭(‬، ‭۱۳۷۶‬.
يادداشت : روش تحقیق: توصیفی - تشخیصی‭Descriptive - Diagnostic‬
يادداشت : چاپی
چکیده : سابقه و هدف : با توجه به شیوع نازایی ‭ ۱۰-۱۵)‬درصد‭(‬ در جامعه و عدم شناخت واقعی آن و عوارض درمان کورکورانه نازایی و به منظور تعیین اپیدمیولوژی مبتلایان به نازایی و تکمیل تشخیص علل نازایی با لاپاراسکوپ و تعیین قدرت (دقت‭(‬ تشخیصی آن ، این تحقیق در یک صد مورد خانم نازای مراجعه کننده به بیمارستان طالقانی در ساهای‭ ۱۳۷۱-۱۳۷۴ ‬انجام گرفت. موارد و روشها : روش تحقیق در بررسی اپیدمیولوژی و علل نازایی توصیفی و قدرت (دقت‭(‬ تشخیصی آن بروش کار آزمایی بالینی از نوع تشخیصی انجام گرفت. خانمهای نازا کسانی بودند که حداقل بمدت یکسال بدون استفاده از روشهای جلوگیری باردار نشده‌اند ، ضمنا" همسران آنها در ارزیابی از نظر باروری طبیعی بودند. نازای اولیه خانمی است که تاکنون باردار نشده است و نازا ثانویه در گذشته حداقل یکبار باردار شده است. خصوصیت سن ، شغل بیماران و همسران آنها ، مدت ازدواج ، مدت نازایی ، نوع نازایی (اولیه - ثانویه‭(‬ ، سیکل قاعدگی ، هیرسوتیسم و سابقه اعمال جراحی و در فرم اطلعاتی ثبت گردید. بررسی رادیولوژیک ( هیستروسالپنگوگرافی‭(‬ از نظر باز و بسته بودند لوله‌های رحمی و نیز بررسیهای بالینی ، سونوگرافی ، هورمون‌شناسی انجام گرفت. لاپاراسکوپی با دستگاه‭Karl storz‬ از نوع‭Double puncture laparoscope‬ با سیلندر گاز‭co2‬ و الکتروکواگولاتور‭Bipolar‬ در نیمه دوم سیکل قاعدگی تحت بیهوشی عمومی پس از سونداژ مثانه و معاینه لگن زیر بیهوشی بوسیله متخصص زنان زایمان انجام گرفت و از نظر علل نازایی شامل بسته بودن لوله‌های رحم ، چسبندگی لگن ، عدم تخمک گذاری کیست تخمدان ، تخمدانهای پلی کیستیک ، ناهنجاری رحم ، تنگی سرویکس ، آندومتریوز و ... بررسی و در فرم اطلاعاتی بوسیله متخصصین دیگر زنان زایمان کنترل گردید. باز و بسته بودن لوله‌های رحمی با تزریق‭Indigo carmin dye‬ از طریق‭Uterin grasping forceps‬ و سرویکس ، بررسی گردید و در خاتمه بدنبال کورتاژ تشخیصی جهت‭Dating‬ و تایید تخمک گذاری و به منظور بررسی ابتلاء بیماری سل رحمی نمونه دریافتی کورتاژ (آندومتر‭(‬ به بخش پاتولوژی بیمارستان طالقانی و انستیتوپاستور ارسال گردید. یافته‌های هیستروسالپنگوگرافی در مقایسه با یافته‌های لاپاراسکوپی به منظور باز و بسته بودن لوله‌های رحمی بررسی گردید و نیز یافته‌های لاپاراسکوپی در مقایسه با پاتولوژی از نقطه نظر تخمک‌گاری مورد مطالعه قرار گرفت. در ضمن قدرت (دقت‭(‬ شاخصهای تشخیصی آنها تعیین گردید. یافته‌ها ‭ ۷۳‬درصد بیماران نازایی اولیه و‭ ۲۸ ‬درصد نازایی ثانویه داشتند. سن خانمهای مبتلا به نازایی اولیه‭ ۲۶/۲+-۵/۱ ‬و نازایی ثانویه‭ ۲۸/۱+-۶/۱ ‬سال ، مدت نازایی در خانمهای مبتلا به نازایی اولیه‭ ۷/۱+-۴/۳ ‬و در ثانویه‭ ۵/۱+-۳/۳ ‬بود. مدت نازایی در خانمهای نازای اولی‭ ۲ ‬سا و یا حدود‭ ۲۸ ‬درصد بیشتر از مدت نازایی ثانویه بود ۰/۰۵)‭.(P<‬‭ ۵۳ ‬درصد بیماران نازا قبل از‭ ۲۵ ‬سالگی و‭ ۶۲ ‬درصد بیماران نازا با نازایی بمدت کمتر از‭ ۷ ‬سال مراجعه نمودند. مدت ازدواج خانمهای نازا‭ ۷/۳+-۴/۲ ‬و مدت نازایی آنها‭ ۶/۴+-۴ ‬سال بوده و به تعبیری تحقیق نشان داد که در این خانمها توقع بچه‌دار شدن بموازات ازدواج وجود داشته است.‭ ۵۲ ‬درصد آنها دارای قاعدگی منظم و‭ ۶ ‬درصد مبتلا به آمنوره بوده‌اند. در خانمهای مبتلا به نازایی ثانویه‭ ۴۶ ‬درصد سابقه سقط جنین و‭ ۱۷ ‬درصد حاملگی خارج از رحم وجود داشته است. مهمترین علل نازایی عدم تخمک گذاری ‭ ۳۴/۳)‬درصد‭(‬ ، بسته بودن لوله های رحمی ‭ ۱۶/۷)‬درصد‭(‬ ، تخمدانهای پلی‌کیستیک و چسبندگی احشاء گن هر کدام‭ ۱۱/۳ ‬درصد و آندومتریوز‭ ۶/۵ ‬درصد به تنهایی یا تواما" بوده است. تشخیصهای قبل از لاپاراسکوپی و بعد از لاپاراسکوپی اختلاف شدیدی داشته‌اند (عدم تخمک گذاری‭ ۱۴/۶ ‬درصد در مقابل‭ ۳۴/۴ ‬درصد‭.(‬ این مطالعه نشان داد که‍ جراحی شکم از قبیل آپاندیسیت و تومور و کیست تخمدان خطر ابتلاء به نازایی را افزایش می دهد ‭۰/۰۴)‬‭.(P<‬ پیش‌بینی تشخیص مثبت‭(PPV)‬ بسته بودن لوله های رحمی با هیستروسالپنگوگرافی‭ ۶۲/۵ ‬درصد و ارزش پیش‌بینی منفی‭(NPV)‬‭ ۹۵/۵ ‬درصد بود. نتیجتا" هیستروسالپنگوگرافی نمی تواند در تشخیص بسته بودن لوله ها بکار گرفته شود و نیز قدرت (دقت‭(‬ تشخیصی لاپاراسکوپی برای تخمک گذاری اندک بوده و ارزش بکارگیری بالینی ندارد (کمتر از‭ ۸۲ ‬درصد‭.(‬ در حین لاپاراسکوپی و بعد از آن و در طی مدت بستری در بیمارستان و در پیگیری هیچگونه عارضه‌ای دیده نشد. درد بعد از عمل بعنوان عارضه مورد بررسی قرار نگرفت. در‭ ۲۴ ‬درصد افراد نازایی که دارای لوله‌های رحمی بسته بودند قبل از مراجعه به بیمارستان داروهای تحریک تخمک گذاری تجویز شده بود. در یک پیگیری ناقص و کوتاه مدت موفقیتهای بعد از لاپارسکوپی از نظر تشخیص و درمان وجود داشته اشت.
موضوع : ‭Laparoscopy - advers effects‬
موضوع : ‭Curettage - diagnosis‬
موضوع : ‭Hystrosalpingography‬
موضوع : ‭Laparoscopy - methods‬
موضوع : ‭Infertility, Female - etiology‬
موضوع : ‭Infertility, Female - Epidemiology‬
توصیفگر : ناباروری زنان - اپیدمیولوژی‭Infertility, Female - Epidemiology‬
توصیفگر : ناباروری زنان - علت شناسی‭Infertility, Female - etiology‬
توصیفگر : لاپاروسکوپی - روشها‭Laparoscopy - methods‬
توصیفگر : هیسترو سالپینگو گرافی - روشها‭Hystrosalpingography‬
توصیفگر : کورتاژ - تشخیص‭Curettage - diagnosis‬
توصیفگر : لاپاراسکوپی - عوارض جانبی‭Laparoscopy - advers effects‬
شناسه افزوده : متین، محمود، همکار طرح
شناسه افزوده : ولایی، ناصر، همکار طرح
شناسه افزوده : دهدشتی، جواد، همکار طرح
 
 
 
(در صورت عدم وضوح تصویر اینجا را کلیک نمایید)