خط مشی دسترسیدرباره ما
ثبت نامثبت نام
راهنماراهنما
فارسی
ورودورود
صفحه اصلیصفحه اصلی
جستجوی مدارک
تمام متن
منابع دیجیتالی
رکورد قبلیرکورد بعدی
نوع ماده : طرح تحقیقاتی/ پروژه فارسی
زبان مدرک : فارسی
شماره رکورد : 6064
شماره مدرک : ‭ط۷۶‬
سرشناسه : غفرانی، محمد، مجری طرح
عنوان و نام پديدآور : بررسی مقایسه اثر گاماگلوبولین وریدی با رژیم کتوژنیک در کودکان مبتلا به صرع مقاوم/ محمد غفرانی؛ همکاران طرح احمد طالبیان، پروین مستقیمی
وضعيت نشر : دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، دانشکده پزشکی (تهران، بیمارستان کودکان مفید‭(‬، ‭۱۳۷۳‬.
يادداشت : روش تحقیق: کارآزمایی بالینی‭Clinical trials‬
يادداشت : چاپی
چکیده : یکی از مشکلات شایع در طب اطفال صرع یا تشنجات مکرر است به طوری که حدود‭۸۰ ‬درصد ازکل موارد صرع از دوران کودکی شروع می شوند. (۱‭(‬ در‭ ۱۰ ‬تا‭ ۲۰ ‬درصد از کودکان اپی‌لیتیک تشنجات مقاوم بوده یعنی به داروهای معمول ضدتشنج پاسخ نمی دهند. (۲‭(‬ یکی از روشهای مورد استفاده در درمان صرع مقاوم کودکان رژیم غذایی کتوژنیک است که تاریخچه طولانی دارد و روش نسبتا جدیدی که در این رابطه به کار می رود استفاده از گاماگلوبولین وریدی است. در این تحقیق نظر بر این است که ببینیم تاثیر گاماگلوبولین در صرع مقاوم کودکان در چه حد است و با اثر رژیم کتوژنیک مقایسه شود. بدین منظور یک تحقیق‭SEQUENTIAL CLINICAL TRIAL‬ روی چهل کودک مبتلا به صرع مقاوم مراجعه کننده به بیمارستان کودکان مفید در سال‭ ۷۳ ‬انجام شد. که بطور راندوم به دو گروه تقسیم شده یک گروه با رژیم کتوژنیک و گروه دوم با گاماگلوبولین درمان شدند. در موارد درمان شده با گاماگلوبولین وریدی این دارو به میزانmg/kg/dose‭ ۴۰۰ ‬هر‭ ۳-۴ ‬هفته یکبار برای شش تزریق به کار برده شد. در رژیم کتوژنیک‭۸۰ ‬درصد کالری مورد نیاز کودک از چربی و‭ ۲۰ ‬درصد از کربوئیدرات و پروتئین تامین می شود حداقل‭g/kg‬‭ ۱ ‬پروتئین روزانه داده می شود و‭ ۳ ‬نوع رژیم کتوژنیک وجود دارد نوع سنتی ، نوع‭MCT‬ (چربیهای باز غیره متوسط‭(‬ و نوع مخلوط که مخلوطی از دو نوع قبلی است در تحقیق ما از رژیم مخلوط استفاده شد. از نظر توزیع جنسی بیماران دریافت کننده گاماگلوبولین شامل‭ ۱۱ ‬مورد پسر و‭ ۹ ‬دختر و در گروه دوم شامل‭ ۹ ‬نفر پسر و‭ ۱۱ ‬نفر دختر بودند. اختلاف توزیع جنسی بین دو گروه از نظر آماری معنی‌دار نبود. میانگین سنی کودکان دریافت کننده گاماگلوبولین‭ ۸/۲+-۳/۱ ‬سال و در گروه دوم‭ ۵/۳+-۳ ‬بوده است و اختلاف سنی بین دو گروه از نظر آماری معنی‌دار نبود. در هر گروه‭ ۹ ‬نفر دارای یک نوع تشنج و‭ ۱۱ ‬نفر دو یا چند نوع تشنج بودند. سی‌تی‌اسکن مغز در بیماران دریافت کننده گاماگلوبولین در‭ ۹ ‬مورد غیرطبیعی و در‭ ۱۱ ‬مورد طبیعی ، در گروه دوم در‭ ۱۲ ‬مورد غیرطبیعی و در‭ ۸ ‬مورد طبیعی بود. و شایعترین یافته غیرطبیعی آتروفی منتشر مغزی بود. از بیماران دریافت کننده گاماگلوبولین‭ ۵ ‬نفر دارای هوش طبیعی و‭ ۱۵ ‬مورد عقب‌مانده ذهنی و در گروه دوم‭ ۸ ‬مورد طبیعی و‭ ۱۲ ‬مورد عقب‌ماندگی ذهنی داشتند. تفاوت دو گروه از نظر تغییرات سی‌تی‌اسکن و میزان هوش از نظر آماری معنی‌دار نبود. در بیماران دریافت کننده رژیم کتوژنیک تعداد تشنجات قبل از درمان‭ ۶/۷+-۵/۲ ‬و بعد از درمان‭ ۲/۴+-۳/۴ ‬بوده و مقدار‭ ۶۴ ‬درصد کاهش دفعات تشنج حاصل شد. میانگین اختلاف دفعات تشنج قبل و بعد از درمان‭ ۵/۸+-۵ ‬و آزمون‭Paired Test‬ نشان داد که این اختلاف از نظر آماری معنی‌دار است‭۰/۰۰۱ ‬‭.(P <‬ در بیماران دریافت کننده گاماگلوبولین تعداد تشنجات قبل از درمان‭ ۹/۴+-۹/۵ ‬و بعد از درمان‭ ۴/۵+-۷ ‬بوده و‭ ۵۲ ‬درصد تعداد تشنجات کاهش یافت اختلاف دفعات تشنج قبل و بعد از درمان‭ ۴/۹+-۸/۷ ‬بوده و آزمون نشان داد که این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار است ‭۰/۰۵)‬‭. P <‬ اختلاف کاهش دفعات تشنج در دو گروه به میزان‭ ۱۲ ‬درصد از نظر آماری معنی‌دار نیست. - مدت زمان تشنجات در بیماران دریافت کننده گاماگلوبولین در‭ ۸ ‬مورد ‭ ۴۰)‬درصد‭(‬ بدون تغییر و در‭ ۱۲ ‬مورد ‭ ۶۰)‬درصد‭(‬ کوتاهتر شد و در گروه دوم در‭ ۱۱ ‬مورد ‭ ۵۵)‬درصد‭(‬ بدون تغییر و در‭ ۹ ‬مورد ‭ ۴۵)‬درصد‭(‬ کوتاهتر شد. تفاوت بین دو گروه از نظر آماری معنی‌دار نبود ‭۰/۴)‬‭.(P <‬ - یافته‌های‭EEG‬ الکتروانسفالوگرام بعد از درمان در بیماران دریافت کننده رژیم در‭ ۲۰ ‬درصد بهبودی واضح در‭ ۲۵ ‬درصد بهبودی نسبی و در‭ ۵۵ ‬درصد بدون تغییر ، در گروه دریافت کننده گاماگلوبولین در‭ ۳۰ ‬درصد بهبودی واضح در‭ ۲۵ ‬درصد بهبودی نسبی و در‭ ۴۵ ‬درصد بدون تغییر بود آزمون نشان داد که اختلاف اثر دو رژیم از نظر آماری معنی‌دار نیست ‭۰/۷)‬‭.(P <‬ اختلاف تعداد داروهای دریافتی همزمان با رژیم کتوژنیک و گاماگلوبولین از نظر آماری معنی‌دار نبود. - عوارض قابل ملاحظه که باعث قطع درمان شود در هیچ یک از دو گروه ملاحظه نشد. با توجه به نتایج فوق گرچه میزان اثر گاماگلوبولین تا حدودی کمتر از رژیم کتوژتیک بود (درصد‭۱۲ ‬=‭۶۴-۵۲‬‭(‬ لکن چون این روش درمانی آسان‌تر و تحمل آن توسط والدین و بیمار خیلی بهتر است. و عوارض جانبی کمتری دارد می تواند به عنوان یک راه درمانی صرع مقاوم به کار رود. بخصوص در مواردی که به علت عدم همکاری والدین ، سن خیلی بالا یا پایین کودک اجرای رژیم با مشکلاتی مواجه خواهد بود.
موضوع : ‭Anticonvulsants‬
موضوع : ‭Gamma-Globulins - administration and dosage‬
موضوع : ‭Injections, intravenous‬
موضوع : ‭Gamma-Globulins - drug effects‬
موضوع : ‭Epilepsy - drug therapy‬
موضوع : ‭Epilepsy - diet therapy‬
موضوع : ‭Epilepsy - child‬
توصیفگر : صرع - کودک‭Epilepsy - child‬
توصیفگر : صرع - رژیم درمانی‭Epilepsy - diet therapy‬
توصیفگر : صرع - دارو درمانی‭Epilepsy - drug therapy‬
توصیفگر : گاما گلوبولین - اثرات دارویی‭Gamma-Globulins - drug effects‬
توصیفگر : تزریق وریدی‭Injections, intravenous‬
توصیفگر : گاما گلوبولین - اشکال دارویی‭Gamma-Globulins - administration and dosage‬
توصیفگر : داروهای ضد تشنج‭Anticonvulsants‬
شناسه افزوده : طالبیان، احمد، همکار طرح
شناسه افزوده : مستقیمی، پروین ، همکار طرح
مبدا اصلي : IR کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
فرمت انتشار : چاپی
کارفرما : محمد غفرانی
 
 
 
(در صورت عدم وضوح تصویر اینجا را کلیک نمایید)