خط مشی دسترسیدرباره ما
ثبت نامثبت نام
راهنماراهنما
فارسی
ورودورود
صفحه اصلیصفحه اصلی
جستجوی مدارک
تمام متن
منابع دیجیتالی
رکورد قبلیرکورد بعدی
نوع ماده : طرح تحقیقاتی/ پروژه فارسی
زبان مدرک : فارسی
شماره رکورد : 6299
شماره مدرک : ‭ط۴۶‬
سرشناسه : بهرامی، محمد حسن، مجری طرح
عنوان و نام پديدآور : بررسی اثر موضعی ژل پیروکسیکام به همراه اولتراسوند در درمان استئوآرتریت زانو/ محمد حسن بهرامی، منصور رایگانی؛ همکار اصلی طرح هادی شجاعی
وضعيت نشر : دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، دانشکده پزشکی (تهران، بیمارستان شهدای تجریش‭(‬، ‭۱۳۸۰‬.
يادداشت : روش تحقیق: کارآزمایی بالینی‭Clinical trials‬
يادداشت : چاپی
چکیده : سابقه و هدف : با توجه به اینکه استئوآرتریت زانو شایعترین بیماری مفصلی دوران کهنسالی و میانسالی است و شایعترین علت ناتوایی‭(disability)‬ فرد درجامعه می باشد و برخلاف ناتوانیهای حاصل از بیماریهای قلبی ریوی و کانسر ، عامل اصلی و عمده ناتوانی (درد‭(‬ است و با توجه به سابقه درمان متداول استفاده از اولتراسوند در درمان این عارضه و از سوی دیگر اختلاف نظر در خصوص تاثیر داروهای‭NSAID‬ موضعی در درمان آن و ملاحظه برخی موفقیتهای روش کاربرد توام اولتراسوند‭NSAID +‬ موضعی ، به منظور مقایسه درمان به وسیله ژل پیروکسیکام (رایج‌ترین مسکن موضعی در جامعه‭(‬ توام با اولتراسوند با اولتراسوند به تنهایی (به عنوان درمان پایه و ثابت شده‭(‬، این تحقیق روی مراجعین به بیمارستان شهدا تجریش تهران در سال‭ ۱۳۸۰ ‬انجام گرفت. مواد و روش‌ها : تحقیق به روش کارآزمایی بالینی‭(RCT)‬ و از نوع‭Double blind‬ بر روی‭ ۹۰ ‬بیمار انجام شد و معیارهای ورود بیماران به تحقیق علاوه بر درد زانو داشتن کرایتریاهای تشخیصی استئوآرتریت زانو مطابق‭American College of Rheumatology‬ بود و سابقه ضایعه تروماتیک زانو ، دفورمیتی اولیه زانو ، عدم تساوی طول اندامهای تحتانی ، درمان در یک هفته اخیر. تزریق داخل زانو در سه ماهه اخیر ، سابقه بیماریهای متابولیک و روماتولوژیک و یا اینکه اولین حمله درد زانوی بیمار بوده باشد معیارهای خارج شدن از تحقیق بود. تخصیص بیماران به دو گروه از روی جدول اعداد تصادفی انجام گرفت. بیماران گروه شاهد اولتراسوند را به همراه ژل اولتراسوند (که خاصیت دارویی ندارد‭(‬ و بیماران گروه آزمون اولتراسوند به همراه ژل پیروکسیکام گرفتند. هر کدام‭ ۵ ‬جلسه در‭ ۵ ‬روز پیاپی هر جلسهcc‭ ۴‬ژل به همراه ده دقیقه پالس اولتراسوند با شدت ۲‭w/cm‬‭ ۱/۵‬و فرکانس‭MHz‬‭ ۱‬در اطراف زانو دریافت می داشتند و تاثیر درمان در هر دو گروه در روز ششم توسط شاخصهای درد‭Visual Analo Scale‬ به عنوان درد کلی بیمار و شاخص‭Pain Scale Knee‬ (درد با رابطه با ۲‭ADL‬ وی‭(‬ و شاخص‭investigator Total assessment‬ (جهت وضعیت کلینیکی زانوی بیمار در معاینه‭(‬ و به صورت دو سوکور اندازه‌گیری شد و نهایتا توسط برنامه‌های آماری‭ts test, paired t test, Mann - Whitney test‬ آنالیز آماری انجام گرفت. یافته‌ها : از‭ ۹۰ ‬بیمار‭ ۱۲ ‬نفر در پیگیری شرکت نکردند که پنج نفر متعلق به گروه ژل پیروکسیکام و‭ ۷ ‬نفر متعلق به گروه شاهد بودند گروهها از نظر جنس ، سن و‭(Body Mass Index) BMI‬ ، شدت درد و ناتوانی مشابه بودند. شدت درد زانو در هر دو گروه بعد از مداخله درمانی کاهش داشت که براساس شاخص یکصد نمره‌ای‭VAS‬ در گروه ژل پیروکسیکام کاهش متوسط‭ ۴۸+-۲۳ ‬نسبت به کاهش‭ ۲۲+-۲۱ ‬نمره‌ای در گروه شاهد داشت که از نظر آماری معنی‌دار است ‭۰/۰۰۰۱)‬‭(P<‬ از نظر شاخص‭KPS‬ پنجاه و پنج نمره‌ای در گروه ژل پیروکسیکام کاهش‭ ۱۵/۶+-۸/۷ ‬نمره‌ای در مقایسه با کاهش‭ ۸+-۶/۸ ‬در گروه شاهد معنی‌دار بودن آماری کاهش شدت بیشتر درد زانو در گروه ژل پیروکسیکام بود. همینطور براساس معاینه کلینیکی و شاخص‭ITA‬ ده نمره‌ای در گروه ژل پیروکسیکام کاهش متوسط‭ ۳/۱+-۱/۴ ‬در برابر‭ ۱/۶+-۰/۸ ‬داشت که از لحاظ آماری معنی‌دار است. ضمنا‭ ۲ ‬بیمار از گروه اولتراسوند به تنهایی و یک بیمار از گروه ژل پیروکسیکام با درمان بدتر شدند. نتیجه‌گیری و توصیه‌ها: تاثیر درمان اولتراسوند به همراه ژل پیروکسیکام در درمان استئوآرتریت زانو بهتر از اولتراسوند به تنهایی (که به طور متداول در فیزیوتراپی بیماران به کار می رود‭(‬ است و ضمنا می توان جلسات فیزیوتراپی بیماران را از‭ ۱۰ ‬جلسه روتین کاهش داد که البته نیاز به تحقیق و پیگیری طولانی مدت‌تر آن توصیه می شود.
موضوع : ‭Analgesics - therapeutic use‬
موضوع : ‭Pain Measurement‬
موضوع : ‭Knee - drug effects‬
موضوع : ‭Osteoarthritis‬
موضوع : ‭Ultrasonics‬
موضوع : ‭Gels - therapeutic use‬
موضوع : ‭Piroxicam - administration&dosage‬
توصیفگر : پیروکسیکام - چگونگی و مقدار مصرف‭Piroxicam - administration&dosage‬
توصیفگر : ژل ها - استفاده درمانی‭Gels - therapeutic use‬
توصیفگر : اولتراسونی‭Ultrasonics‬
توصیفگر : استئوآرتریت‭Osteoarthritis‬
توصیفگر : زانو - اثرات دارویی‭Knee - drug effects‬
توصیفگر : اندازه گیری درد‭Pain Measurement‬
توصیفگر : مسکن ها - استفاده درمانی‭Analgesics - therapeutic use‬
شناسه افزوده : رایگانی، منصور، مجری طرح
 
 
 
(در صورت عدم وضوح تصویر اینجا را کلیک نمایید)