خط مشی دسترسیدرباره ما
ثبت نامثبت نام
راهنماراهنما
فارسی
ورودورود
صفحه اصلیصفحه اصلی
جستجوی مدارک
تمام متن
منابع دیجیتالی
رکورد قبلیرکورد بعدی
نوع ماده : طرح تحقیقاتی/ پروژه فارسی
زبان مدرک : فارسی
شماره رکورد : 6413
شماره مدرک : ‭ط۶۷‬
سرشناسه : ازهری، شهرزاد، مجری طرح
عنوان و نام پديدآور : بررسی اختلالات سیستمیک و نقش آنها در سرانجام بیماران با ضربه سر شدید مراجعه کننده به بیمارستان امام حسین (ع‭(‬ سالهای‭۱۳۷۶-۷۷ ‬/ شهرزاد ازهری؛ همکار طرح عبدالرضا کریمی
وضعيت نشر : دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، دانشکده پزشکی (تهران، بیمارستان امام حسین‭(‬، ‭۱۳۷۸‬.
يادداشت : روش تحقیق: توصیفی‭Descriptive study‬
يادداشت : چاپی
چکیده : سابقه و هدف: با توجه به عدم اطلاع از وضعیت بیماران با ضربه سر شدید در کشورما ونظر به اینکه اختلالات سیستمیک و افزایش فشار داخل جمجمه‌ای از مهمترین عوامل افزایش مرگ و میر می باشد ، این مطالعه به منظور تعیین شیوع اختلالات سیتمیک و نقش آنها در سرانجام بیماران با ضربه سر شدید بستری در بیمارستان امام حسین (ع‭(‬ در سال‭ ۱۳۷۶-۷۷ ‬انجام گردیده است. مواد و روشها: تحقیق به روش توصیفی روی کلیه افرادی که به دلیل ضربه سر شدید‭(GCS < 8)‬ در طی مدت‭ ۱۸ ‬ماه به صورت‭Squential‬ به اورژانس بیمارستان امام حسین (ع‭(‬ مراجعه نموده‌اند انجام گردید که بیماران از نظر خصوصیت دموگرافیک و عومل موثر در روز صدمات ثانویه مغزی شامل هیپوکسی ، هیپوتانسیون ، هیپرکاربی ، آنمی ، اختلالات انعقادی و توده‌های اینتراکرانیال مورد مطالعه قرار گرفته و نقش این عوامل در سرانجام بیماران بررسی گردید وخطر نسبی‭(Relative Risk)‬ و خطر منتسب‭(Attributable Risk)‬ این عوامل تعیین گردید. یافته‌ها: طی مدت مورد بررسی ، تعداد‭ ۱۸۵ ‬نمونه مورد مطالعه قرار گرفته‌اند که‭ ۸۴/۳ ‬درصد مرد و‭ ۱۵/۷ ‬درصد زن بودند سن متوسط‭ ۳۴+-۲۰ ‬سال ، زمان متوسط انتقال بیماران از صحنه تصادف تا بیمارستان امام حسین (ع(‭ ۱۲۵+-۷۸ ‬دقیقه بود و‭ ۵۰ ‬درصد بیماران در کمتر از‭ ۹۰ ‬دقیقه بستری شدند. شایعترین مکانیسم تروما تصادف عابر با وسیله نقلیه بوده است.‭ ۵۰ ‬درصد بیماران در موقع پذیرش در اورژانس دچار یک یا چندین مورد از اختلالات سیستمیک بودند.‭ ۳۵ ‬درصد دچار هیپوکسی ،‭ ۲۲ ‬درصد دچار هیپرکاربی ،‭ ۱۶ ‬درصد دچار هیپوتانسیون و‭ ۱۰ ‬درصد نیز آنمی داشته‌اند ، و‭ ۴۰ ‬درصد بیماران نیز بدلیل ضیعات مختلف اینتراکرانیال تحت عمل جراحی قرار گرفتند. در نیمی از بیماران اختلال‭PT‬ ، در‭ ۲۵ ‬درصد اختلال‭PTT‬ و در‭ ۲۰ ‬درصد کمبود تعداد پلاکت مشاهده گردید. در گروهی که دچار اختلالات سیستمیک بوده‌اند مرتالیته‭ ۷۱ ‬درصد و در گروه فاقد این اختلالات مرتالیته‭ ۳۷ ‬درصد بوده است. همچنین در گروه بیماران با‭PTT‬ مختل ، مرتالیته دو برابر بیماران با‭PTT‬ نرمال بوده است. مرگ و میر در گروه بیماران دارای هیپوتانسیون‭ ۶۸ ‬درصد در گروه دارای هیپوکسی‭ ۶۴ ‬درصد ، در گروه فاقد این اختلالات‭ ۴۲ ‬درصد و در بیماران دارای مجموعه هیپوکسی و هیپوتانسیون‭ ۹۰ ‬درصد بوده است. اگر بیماران هیپوکسی و هیپوتانسیون همزمان داشته باشند شانس عدم بهبودی دوبرابرافزایش یافته و خطر منتسب‭ ۴۴ ‬درصد خواهد بود نقش این عوامل در سرانجام بیماران کاملا معنی‌دار بوده است ‭۰/۰۰۵)‬‭.(p <‬ نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که اختلالات سیستمیک در بیماران با ضربه سر شدید شایع است ‭ ۵۰)‬درصد موارد‭(‬ و منجر به بروز صدمات ثانویه مغزی و افزایش قابل توجه مرتالیته می گردد (بیش از دو برابر‭.(‬ انتقال سریع بیماران و اصلاح این اختلالات در طی انتقال بیماری ضروری است و اگر تعداد بیماران با ضربه سرشدید که در حالت هیپوکسی یا هیپوتانسیون وارد بیمارستان می شوند کاهش یابد بهبودی قابل توجهی در سرانجام بیماران حاصل خواهد شد. انجام پژوهشهای کشوری درمورد ضربه‌های مغزی ضروری است تا با تجزیه وتحلیل اطلاعات حاصله امکان برنامه‌ریزی برای انتقال سریع مجروحین تصادفات و روشهای مناسب درمانی فراهم گردد.
موضوع : ‭Hypoxia Brain - epidemiology‬
موضوع : ‭Carniocerebral Trauma‬
موضوع : ‭Coma, Post Head Injury‬
موضوع : ‭Brain Injuries - epidemiology‬
موضوع : ‭Head Injuries, Closed - epidemiology‬
موضوع : ‭Head Injuries - pathology‬
توصیفگر : آسیبهای سر - آسیب شناسی‭Head Injuries - pathology‬
توصیفگر : ‭Head Injuries, Closed - epidemiology‬
توصیفگر : آسیب های مغز - اپیدمیولوژی‭Brain Injuries - epidemiology‬
توصیفگر : ‭Coma, Post Head Injury‬
توصیفگر : ‭Carniocerebral Trauma‬
توصیفگر : ‭Hypoxia Brain - epidemiology‬
شناسه افزوده : کریمی، عبدالرضا، همکار طرح
مبدا اصلي : IR کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
فرمت انتشار : چاپی
 
 
 
(در صورت عدم وضوح تصویر اینجا را کلیک نمایید)