خط مشی دسترسیدرباره ما
ثبت نامثبت نام
راهنماراهنما
فارسی
ورودورود
صفحه اصلیصفحه اصلی
جستجوی مدارک
تمام متن
منابع دیجیتالی
رکورد قبلیرکورد بعدی
نوع ماده : طرح تحقیقاتی/ پروژه فارسی
زبان مدرک : فارسی
شماره رکورد : 6453
شماره مدرک : ‭ط۴۲۶‬
سرشناسه : یادگاری، داوود، مجری طرح
عنوان و نام پديدآور : بررسی انواع هپاتیت مزمن و اثر اینترفرون بر روی نوع‭B‬ آن در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن مراجعه کننده به بیمارستانهای منتخب دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی طی سالهای‭۱۳۷۳-۷۶ ‬/ داوود یادگاری؛ همکاران طرح پریسا پورصمیمی، اذن الله آذرگشب
وضعيت نشر : دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، دانشکده پزشکی ( تهران، بیمارستانهای وابسته به دانشگاه‭(‬، --‭۱۳‬.
يادداشت : روش تحقیق: توصیفی - نیمه تجربی‭Descriptive - Experimental‬
يادداشت : چاپی
چکیده : هپاتیت مزمن فعال یکی از معضلات بهداشتی و نوع ویرال آن از جمله شایعترین بیماریهای عفونی کشورما می باشد. این مطالعه به منظور مشخص ساختن شایعترین علت هپاتیت مزمن فعال و علائم بالینی و آزمایشگاهی آنها و اثر اینترفرونتراپی بر روی نوع‭B‬ آن در بیارستانهای منتخب دانشگاه شهید بهشتی بین سالهای‭ ۱۳۷۳-۷۶ ‬انجام شد. مجموعا‭ ۵۰ ‬بیمار که هپاتیت مزمن فعال از طریق بیوپسی کبد در آنها به اثبات رسیده بود مورد مطالعه قرار گرفتند از این تعداد :‭ ۵۴ ‬درصد هپاتیت مزمن فعال‭B‬ ،‭ ۲۴ ‬درصد نوع لوپوئید ،‭ ۱۲ ‬درصد نوع‭C‬ ،‭ ۶ ‬درصد ناشناخته ،‭ ۲ ‬درصد ویلسون ،‭ ۲ ‬درصد دارویی و چند عاملی بودند. میانگین سن درکل گروهها‭ ۳۸ ‬سال و در بررسی هر یک از گروهها ، هپاتیت لوپوئید‭ ۱۰ ‬سال میانگین سنی پائین‌تر از هپاتیت‌های ویروسی‭B‬ و‭C‬ داشت. از لحاظ نسبت مرد به زن در گروه هپاتیت‭B‬ اکثرتی مردان ‭ ۲۲)‬مرد -‭ ۵ ‬زن‭(‬ و در هپاتیت‭C‬ و لوپوئید اکثریت زنان بودند. شایعترین علائم بالینی ایکتر‭ ۸۲ ‬درصد و خستگی‭ ۵۴ ‬درصد بود. در بررسی علائم بالینی گروههای مختلف تفاوت چندانی با یکدیگر نداشتند. در بررسی علائم آزمایشگاهی افزایش متوسطی در‭AST‬ (با میانگین۳۶۱ ‭(‬ ،‭ALT‬ (با میانگین‭۳۸۷ ‬‭(‬ و بیلی روبین سرمی (با میانگین توتال‭ ۸/۷ ‬و مستقیم‭۵/۲ ‬‭(‬ دیده شد. در بررسی این آزمایشها میانگین آنها در هپاتیت لوپوئید بیشتر از سایر گروهها بود. ‭۴۸۰)‬‭ALT =‬ ،‭۶۲۹ ‬‭AST =‬ ، بیلی‌روبین توتال =‭ ۱۲/۴ ‬، مستقیم‭۶/۹ ‬‭.(‬ آلکالین فسفاتاز در‭ ۴۴ ‬درصد نرمال بوده و میانگین‭ ۳۳۹ ‬داشت‭pt‬ در‭ ۶۳ ‬درصد نرمال بود. در بررسی پروتئین توتال و آلبومین سرمیاز افرادیکه این مقادیر در آنها ارزیابی شده بود و‭ ۱۱/۷ ‬درصد پروتئین توتال و‭ ۴۵ ‬درصد آلبومین پائین‌تر از نرمال داشتند که تمام این افراد در پاتولوژی کبد سیروز همراه با هپاتیت مزمن فعال و آسیت و ادم اندامها در معاینه بالینی داشتند‭WBC .‬ در‭ ۷۲ ‬درصد در حد طبیعی ، پلاکت در‭ ۴۱ ‬درصد پائین‌تر از نرمال ، هموگلوبین در‭ ۵۰ ‬درصد بیماران پائین‌تر از نرمال بود.‭ ۵۸ ‬درصد بیماران افزایش متوسطی در سحط‭LDH‬ (با میانگین‭۳۱۸ ‬‭(‬ داشتند. در قسمت اثر درمانی اینترفرون اینترفرون تراپی مجموعا‭ ۱۰ ‬بیمار که هپاتیت مزمن فعال‭B‬ در آنها با بیوپستی کبدی و مارکرهای ویروسی به اثبات رسیده بود با دوز‭ ۵ ‬میلیون واحد اینترفرون درمان شدند ، اینترفرون تراپی بخوبی در اغلب بیمارات قابل تحمل بود بطوریکه عوارضی که منجر به قطع درمان شود در بیماران دیده نشد. عوارض اینترفرون تراپی بصورت : خستگی‭ ۵۰ ‬درصد ، تهوع و استفراغ‭ ۴۰ ‬درصد ، میالژی‭ ۲۰ ‬درصد ، سردرد‭ ۲۰ ‬درصد ، ریزش مو‭ ۲۰ ‬درصد (کچلی در هیچ مورد دیده نشد‭(‬ بی‌حسی و کرختی اندامها‭ ۲۰ ‬درصد ، اضطراب‭ ۱۰ ‬درصد (افسردگی در هیچ مورد دیده نشد‭.(‬ تغییرات هماتولوژیک بصورت افت پلاکت و‭WBC‬ دیده شد که در کلیه موارد با قطع درمان در انتهای دوره درمانی به حد نرمال رسید ، در‭ ۶۰ ‬درصد بیماران دیده شد. ولی ترومبوسیتوپنی و لکوپنی که مجبو به قطع درمان باشیم در هیچ موردی مشاهده نشد. تغییرات‭ALT‬ بصورت افزایش آن در ماه دوم (از میانگین‭ ۳۱۵ ‬در ابتدا درمان به‭ ۵۶۰ ‬در ماه دوم‭(‬ و رسیدن به حد نرمال در انتخاب درمان در‭ ۲۰ ‬درصد افراد دیده شد که این افراد همچنین‭(HbeAgsero Conversion)‬ نیز داشتند و پاتولوژی کبد آنها از‭chronic Active‬ به‭chronic Persistant‬ و کاهش فیبروز و التهاب تغییر کرده بود. در کینفر نیز با وجود افزایش‭ALT‬ درماه دوم افت آن پس از درمان ،‭ALT‬ به حد نرمال نرسیده و‭ ۱۰۱ ‬بود‭Seroconversion HbeAg‬ دیده نشد ولی تغییر پاتولوژی کبد از‭chronic Active‬ به‭chronic Persistant‬ وجود داشت. نتیجه آنکه پاسخ درمانی در افرادیکه بیماری زمینه‌ای ندارند ، در پاتولوژی کبد آنها سیروز به همراه هپاتیت مزمن دیده نمی شود و‭ALT‬ بالاتر دارند بهترست و وجود سیروز در بیوپسی کبد شانس عوارض هماتولوژیک اینترفرون راافزایش و شانس موقعیت درمانی را کاهش می دهد. در ضمن‭HBSAgseroconversion‬ در هیچ موردی مشاهده نشد.
موضوع : ‭Hepatitis Viruses - drug effects‬
موضوع : ‭Interferons - administataion and dosage‬
موضوع : ‭Interferons - therapeutic use‬
موضوع : ‭Interferons - pharmacokinetics‬
موضوع : ‭Hepatit B - drug therapy‬
موضوع : ‭Hepatitis, Chronic Active - drug effects‬
موضوع : ‭Hepatitis, Chronic Active - etiology‬
توصیفگر : هپاتیت مزمن فعال - علت شناسی‭Hepatitis, Chronic Active - etiology‬
توصیفگر : هپاتیت مزمن فعال - اثرات دارویی‭Hepatitis, Chronic Active - drug effects‬
توصیفگر : هپاتیت بی - دارو درمانی‭Hepatit B - drug therapy‬
توصیفگر : ‭Interferons - pharmacokinetics‬
توصیفگر : ‭Interferons - therapeutic use‬
توصیفگر : ‭Interferons - administataion and dosage‬
توصیفگر : ویروسهای هپاتیت - اثرات دارویی‭Hepatitis Viruses - drug effects‬
شناسه افزوده : پورصمیمی، پریسا، همکار طرح
شناسه افزوده : آذرگشب، اذن الله ، همکار طرح
مبدا اصلي : IR کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
فرمت انتشار : چاپی
کارفرما : داوود یادگاری
 
 
 
(در صورت عدم وضوح تصویر اینجا را کلیک نمایید)